學(xué)院學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法（暫行）

2018-06-14 16:24:00

　　為保障學(xué)生的身體健康和基本醫(yī)療需求，減輕患病學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保障水平，完善我校學(xué)生的醫(yī)療保障體系，根據(jù)《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2008〕119號(hào)）、《河北省人民政府關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（冀政發(fā)【2017】5號(hào)）和石政發(fā)【2016】59號(hào)文件等文件精神，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，特制定本辦法。

　　一、參保范圍

　　隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并、我市大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、參保系統(tǒng)軟件的調(diào)整，現(xiàn)每年只為新生辦理，往屆學(xué)生未在學(xué)校參保的，在原籍自行辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)。所有新入學(xué)大、中專學(xué)生按自愿原則參加石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)”），不繳納學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的視為自愿放棄參加學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且不享受學(xué)校醫(yī)療補(bǔ)貼待遇。

　　學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可自愿參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，多渠道提高學(xué)生的醫(yī)療保障水平。

　　二、參保費(fèi)用

　　新生入學(xué)時(shí)到財(cái)務(wù)處按照學(xué)制年限（3年或5年）一次性繳納醫(yī)保費(fèi)用，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保當(dāng)年石家莊市醫(yī)保中心通知的標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、參保方式

　　學(xué)院學(xué)生處負(fù)責(zé)在新生入學(xué)通知書中，明確體現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)時(shí)間、醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳單等內(nèi)容，以及入學(xué)后采集《學(xué)生信息導(dǎo)入居民醫(yī)保系統(tǒng)模板信息表》（見(jiàn)附表1）中的學(xué)生信息的工作。

　　學(xué)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)于10月10日前將新生醫(yī)保繳費(fèi)名單及繳費(fèi)情況（學(xué)院、運(yùn)校兩個(gè)分開(kāi)）提供給后勤管理處醫(yī)務(wù)室。

　　學(xué)院醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)對(duì)參保信息進(jìn)行篩查、核對(duì)后將參保學(xué)生的信息上傳至石家莊市醫(yī)保中心居民醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)。對(duì)不能參保的異常信息狀態(tài)及時(shí)反饋各系，11月下旬完成所有符合條件的學(xué)生參保工作，12月底前醫(yī)務(wù)室同財(cái)務(wù)部門將已交醫(yī)保費(fèi)退還給未參保成功學(xué)生本人。

　　學(xué)院（學(xué)校）各系負(fù)責(zé)學(xué)生異常信息的糾正和反饋，對(duì)不能參保的學(xué)生各系要特別叮囑學(xué)生本人在原戶籍地以居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以防脫保漏保；配合相關(guān)部門做好醫(yī)保信息采集、反饋及退費(fèi)等各項(xiàng)工作。

　　四、醫(yī)保待遇享受時(shí)間

　　學(xué)生享受醫(yī)保待遇時(shí)間為：交費(fèi)年度的9月1日至畢業(yè)年度的8月31日。

　　學(xué)生參保后發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還，但可按醫(yī)保中心規(guī)定，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇直到保障期結(jié)束。

　　五、學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目及水平

　　遵照石政發(fā)【2016】59號(hào)文件《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《石家莊市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》、《石家莊市城鄉(xiāng)居民意外傷害保險(xiǎn)試行辦法》執(zhí)行（意外傷害備案電話：83865095）。     

　　六、學(xué)校醫(yī)療補(bǔ)助

　　對(duì)病情較重、住院費(fèi)用支出較大、家庭特別困難的參保學(xué)生，由個(gè)人填寫《參保學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)表》（見(jiàn)附表2），各系審核，后勤管理處簽署意見(jiàn)，經(jīng)學(xué)院審批，報(bào)上級(jí)主管部門備案后，可給予適當(dāng)醫(yī)療補(bǔ)助。

　　參保學(xué)生在學(xué)院醫(yī)務(wù)室就診治療，每年度有一定的門診輸液補(bǔ)貼；若在校外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，但未達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)的，備齊相關(guān)材料，回校按50%進(jìn)行報(bào)銷，但每人每年最高限額500元。

　　七、附則

　　1、根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策規(guī)定，學(xué)生全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，學(xué)院（校）各部門、單位要積極做好政策宣傳和組織動(dòng)員，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)療保障重要意義的認(rèn)識(shí)。

　　2、本辦法根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策制定，如遇上級(jí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，按上級(jí)文件執(zhí)行。

　　3、學(xué)院（校）對(duì)學(xué)生門診醫(yī)療統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，學(xué)院（校）可根據(jù)統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)年度使用及結(jié)余情況，適時(shí)對(duì)當(dāng)年度學(xué)生門診報(bào)銷支付比例及最高限額進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整方案報(bào)石家莊市醫(yī)保中心備案后執(zhí)行。

　　4、學(xué)生醫(yī)保咨詢電話0311-67163876。        

　　5、學(xué)生可通過(guò)微信公眾號(hào)關(guān)注醫(yī)保動(dòng)態(tài)、了解詳細(xì)政策及社會(huì)會(huì)保障卡的辦理等內(nèi)容。

附表1：學(xué)生信息導(dǎo)入居民醫(yī)保系統(tǒng)模板信息表

附表2：《參保學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)表》

學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法（暫行）.rar